Cotizar

Centro de Ayuda

1 – ¿Qué hacer en caso de una emergencia médica?

Comuníquese a PSM ASSIST 2383-6960 disponible las 24 horas todos los días del año o a nuestro Call Center y Whatsapp 2300-6700, en donde le podrán coordinar el envío de un médico para estabilizarlo o una ambulancia para trasladarlo al hospital más cercano.

Como asegurado tiene derecho a dos asistencias sin costo al año, ya sea ambulancia, visita domiciliar o la combinación de ambas, la cobertura geográfica de este servicio es hasta el kilómetro 25.

2 – ¿Cuál es mi número de carnet?

Puede comunicarse directamente a nuestro Call Center al 2300-6700, o bien, escribirnos a servicioalcliente@tecniseguros.com, brindarnos el nombre completo del asegurado titular y uno de nuestros asesores gustosamente le proporcionará su número de carnet inmediatamente.

3 – ¿En dónde consultar los beneficios de mi póliza?

Puede dirigirse al link https://rpn.mediprocesos.com.gt/home, luego seleccionar país, ingresar número de carnet sin guión y fecha de nacimiento y en menu principal encontrará la sección de Beneficios.

Así mismo, puede descargar nuestra aplicación RPN disponible en Google Play y App Store y efectuar los mismos pasos indicados anteriormente.

4 – ¿En dónde consultar la cantidad de cupones disponibles?

Puede dirigirse al link https://rpn.mediprocesos.com.gt/home, luego seleccionar país, ingresar número de carnet sin guión y fecha de nacimiento y en la sección Perfil encontrará la cantidad de  cupones disponibles.

Así mismo, puede descargar nuestra aplicación RPN disponible en Google Play y App Store y efectuar los mismos pasos indicados anteriormente.

5 – ¿Qué hacer al momento de una emergencia?

Debe dirigirse al área de emergencias de un centro hospitalario de la Red, en donde se le ingresará y atenderá de inmediato.   El personal del hospital o sanatorio se encargará  de  dar aviso a Tecniseguros para la emisión de la autorización del procedimiento  correspondiente, así como la recolección de  toda la documentación necesaria, como por ejemplo: orden de medico, facturas.  Al ser dado de alta, usted únicamente debe dirigirse a caja a cancelar su copago.

6 – ¿Cómo utilizar mi seguro médico al momento de presentar un reclamo?

Sistema convencional o reembolso

En este sistema, usted como asegurado selecciona su médico, farmacia, hospital o laboratorio, paga el total de la cuenta y luego presenta el reclamo a la compañía de seguros por medio de Tecniseguros. A continuación se resumen los pasos que conlleva el presentar un reclamo:

  1. 1. Completar el Formulario de Reclamación
  2. 2. Adjuntar facturas originales de médicos, farmacias, laboratorios y hospitales debidamente detalladas por los servicios o productos recibidos. Éstas a nombre del asegurado titular.
  3. 3. Si se presentan facturas de laboratorio o rayos X, adjuntar una copia de la orden del médico.
  4. 4. Si se presentan facturas de farmacia, las mismas deberán ir acompañadas de la receta original del médico indicando a quién se le prescriben los medicamentos, dosis y duración del tratamiento.

Si toda la papelería está correcta, el asegurado recibe su reembolso normalmente en un período máximo de 15 días hábiles.

En este sistema, las compañías de seguros requieren que cada persona asegurada cubra el Deducible y el  Coaseguro de acuerdo al plan contratado y el 3% de timbres fiscales sobre el monto de las facturas.

Red de Proveedores Negociados o Pago Directo

Usted como asegurado cuenta con acceso a nuestra red exclusiva de Proveedores Negociados – RPN

Con este sistema usted no tiene que asumir el total de la cuenta, permitiéndole pagar únicamente el copago o deducible que le corresponde y la aseguradora pagará directamente al proveedor el resto, únicamente presentando su carné RPN, ya sea físicamente o digitalmente por medio de nuestra App RPN disponible para Android y iOS.

Presentación de Reclamo Digital

Para Tecniseguros es importante contar con un proceso eficiente para optimizar su tiempo y lograr una mejor experiencia para usted. Ahora la entrega de su reclamo de gastos médicos es mucho más sencillo, sólo debe seguir los siguientes tres pasos:

  1. 1. Ingresar datos personales
  2. 2. Cargar documentos
  3. 3. Aceptar los términos y enviar

Presentar Reclamo

 

7 – Si como consecuencia de una enfermedad grave necesitara utilizar una ambulancia aérea, ¿qué cobertura me ofrece PSM INTERNACIONAL?

Si esta eventualidad llegara a ocurrir, le dará mucha más tranquilidad el saber que Plan contratado le cubre a través de reembolso el transporte en ambulancia aérea si este fuera necesario para conservar su vida, siempre y cuando el tratamiento ya no pueda llevarse a cabo en nuestro país.

8 – ¿Qué sucede si necesito acceso a bienes y servicios médicos fuera de Guatemala?

Usted siempre podrá incurrir los gastos necesarios, y presentarnos posteriormente su reclamo para reembolso.

No obstante, en caso de hospitalización en Estados Unidos de América, podremos ayudarle a hacer los arreglos necesarios para su ingreso al hospital, a través de GLOBAL EXCEL MANAGEMENT, la red de hospitales en dicho país.  Al utilizar esta red, usted únicamente pagará un porcentaje de la cuenta más su deducible y el resto será pagado por PSM INTERNACIONAL directamente al hospital.

Para apoyarle en la coordinación, comuníquese a nuestro número de call center y whatsapp 2300-6700, o bien, a correo servicioalcliente@tecniseguros.com

9 – ¿Cómo funciona el beneficio de Maternidad?

Todos los gastos relacionados con la atención del embarazo estarán cubiertos si el mismo concluye después de 10 meses continuos de cobertura.

Por lo tanto, si el embarazo concluyera antes de 10 meses de protección, por complicaciones o aborto, todos los gastos relacionados a la maternidad y el bebé al nacer, no estarán cubiertos.

Esto aplica para mujeres Titulares o Cónyuges aseguradas, no a hijas.

10 – ¿Qué beneficios tiene el bebé al nacer con la cobertura de PSM?

Su bebé gozará de cobertura desde el primer día de su nacimiento, la atención del pediatra y sala cuna normal.

También tiene acceso a cualquier atención especial o equipo que necesitará por alguna complicación que presente, hasta el monto límite que indique su plan en el cuadro de beneficios.

Si se le detectara una condición congénita, tiene un monto adicional de cobertura para estos tratamientos.

11 – ¿Cómo incluir a mi bebé al seguro médico?

Al nacer su bebé, usted debe completar un formulario especial, en el cual indica los datos de su bebé como el nombre, fecha de nacimiento, peso y estatura. Este formulario es necesario enviarlo en un periodo máximo de 30 días a partir de la fecha de nacimiento.

En caso el nacimiento de su bebé no fue cubierto por la póliza, adicional al formulario indicado anteriormente es necesario presentar un informe de su pediatra y un formulario especial de Declaración de salud, que será evaluado por la aseguradora y ella determinará la fecha de vigencia del seguro.

12 – ¿Al incluir al bebé en mi póliza, tiene un costo adicional?

Sí, cada asegurado en la póliza tiene sus propios montos de cobertura, beneficios y costo.

Para conocer cuál es, agradeceremos comunicarse a nuestro número de call center y whatsapp 2300-6700, o bien, a correo servicioalcliente@tecniseguros.com